医疗圈的大数据？瑞金医院统计信息科的分级解析
2016-01-27 19:28:09   来源：挂号网   评论：0 点击：

　　1月16-17日，在上海移动互联网应用促进中心医疗健康专委会主办、微医集团承办的2016年移动医疗专委会学术年会暨第五期移动医疗研讨沙龙现场，瑞金医院统计信息科主任孙木接受了记者的专访，对医疗信息化如何助力分级诊疗谈了她的看法。

　　医院信息科谈医疗信息化助力

　　孙木坦言作为医院统计信息科主任，是最基层的，做的也是最基础的工作，“但如果一个医院最基础的信息都不规范，临床不能使用和认知，医生都不重视，那么所有数据都是空的，包括对医院评价。”

　　“丹麦的DRGs分组器做非常精细，每种疾病按照诊疗流程划分的非常清楚。全科医生、社区服务中心、专科医院三级转诊井然有序。”一次出国考察学习，丹麦先进的医疗秩序给孙木留下了深刻的印象，也让她对国内的医改有了更深刻的认识。“然而这些基础工作在中国都是匮乏的，作为三级医院更是要打扎实这些基础工作，要做的更好、更贴合于临床。”

　　“瑞金大数据模式”助力分级诊疗

　　瑞金医院是上海交通大学医学院最大的临床教学医院，专科齐全，技术力量雄厚，医疗、科研、教学等方面均有相当的水平。作为该院的统计信息科主任，孙木表示，“瑞金医院为了做最基础的诊断和手术代码库，孙木带领科室用了一年的时间作铺垫，边培训边修改边上线。基础代码临床认可后，再将2.3万个诊断和0.8万种手术按照临床路径基本相同费用相近的原则组合成750个疾病组，还要考虑合并症和并发症、年龄、转归、住院天数、同质性疾病等，再为每个疾病组设定一个难度系数RW。系统完成后，计算机后台计算，60万个代码逻辑。真的不容易，做了这么多就是为了将疾病统计清楚。这个系统为医院的绩效考核起到了很大的作用。瑞金要求临床科室多收疑难危重的患者(RW高的患者)，自然小病种就会去二级医院诊治。”

　　“在分级诊疗的具体实施中，瑞金医院在推动医联体的合作，将处于稳定期的患者转诊到医联体中的二级医院。”孙木介绍到。

　　信息化是病种管理的基础，“瑞金医院诠释病种的DRGs系统，将病种按四个纬度来表达，第一，满足各临床专业亚专科病种均衡，按照国家重点专科建设标准要求，每个科室设定5-10个亚专科，并确定各亚专科病种比例。强化三级医院定位，不是让三级医院只收治疑难危重病人，对临床医生的培养还是从基础开始，这样病种均衡还是要强调。第二，每个临床科室要做三到五个疑难病种，这是专科方向，三级医院定位。第三，让手术科室多做大手术，那么我们把手术进行了分级，全国手术为四级分类，我们做了八级分类。并纳入考核。第四，就是将病种难度系数RW纳入绩效考核，难度系数越高就说明收治病种越复杂，RW低的病种尽量减少收治。我们用四个纬度来表达一个临床科室的一个方向。”如果“瑞金模式”能够得到推广，势必将对实现分级诊疗有所助力。

　　何谓医疗圈大数据?

　　“医疗行业的数据是大的，但是可用的很少!”

　　孙木从专业角度解答了大数据，“瑞金医院完成了由60万个代码组成了DRGs系统，才诠释了病种，使病案首页的大数据得以应用。目前需要一批人去做很寂寞的事情，把部分医疗用数据元素编码化，然后再完成元素之间的逻辑，这才叫真正的大数据分析，而不是自由文本就能叫大数据。”

　　只有规范的数据不断的汇集才构成大数据，所以大数据在医疗行业绝不是互联网技术，也不是计算机技术，而是有这样一批人把所有的医疗的流程总结出来，变成很多基础的编码，这些编码在临床上应用了所产生了有用的数据才叫大数据。

　　访谈最后，孙木还分享了她对微医集团乌镇互联网的一些看法和感受，她认为乌镇互联网模式方便了远距离的患者找到更好、更知名的专家对症就诊。希望乌镇互联网医院能为更多的患者服务，并感谢此次会议联合了上海和浙江两地共同探讨“互联网+分级诊疗”课题，希望以后能有根多此类会议互通协作。

　　人物名片：

　　孙木，瑞金医院统计信息科主任