打破利益格局 推动医改破题
2015-08-24 21:12:14   来源：闽北日报   评论：0 点击：

　　随着医改步入深水区，患者日益增长的诊疗需求与优质的医疗资源相对不足的矛盾日益彰显，“看病难、看病贵”呈现出新的态势。为了破解医改难题，2015年伊始，建阳区成立了进一步深化医药卫生体制改革领导小组和公立医院管理委员会，并相继推出一系列的改革措施，逐步打破旧有利益格局，触动卫生体制深层次问题，推动医改破题启航。

　　构筑“四强三体二院一库”改革思路

　　区卫计局新一任领导班子上任后，通过深入调研，总结分析了医疗卫生事业发展的难点与重点，提出了“四强三体二院一库”工作思路。“四强”即强化思想融合意识，强化部门协作配合，强化行政监管力度，强化队伍素质提升，为建阳医疗卫生事业提供组织保障。“三体”即组建区域医疗联合体、公共卫生联合体、医疗服务保障体。“二院”即打造特色医院，构筑温馨绿色医院，进而提升医疗机构内涵和质量。“一库”即建立“医学人才人脉库”，吸纳全国相关医学专家人才，为建阳人民服务。

　　确定“二破一立”解发展困局

　　新医改实施以来，财政对基层医疗机构的投入不断增加，卫生院的基础设施不断完善，但是由于绩效考核等配套政策没有跟上，加上医保总额预付制度的限制，基层医疗机构出现了吃“大锅饭”的思潮，妨碍基层医改进一步推进。为打破制约发展的瓶颈，区卫计局果断制定了“二破一立”工作机制，一是破除财政依赖，从改革经费入手，提出在政府财政补贴总量不变的基础上，对乡镇卫生院人员保障经费进行“绩效考评供给制”，通过特色医院、特色专科以及医务人员的劳动价值的提高，增加医疗服务收入，以最大限度地调动乡镇卫生院医护人员的积极性。二是破除医保瓶颈，区医保中心在制定2015年总额预付支付政策时，以收定支，适当向基层倾斜，除设立风险资金外，另追加200万元用于支持乡镇卫生院发展业务。三是建立层层考核责任制，以业务总量、药占比、门诊就诊率、住院率、特色专科等作为考核指标，在确保乡镇卫生院公益性的同时激发其参与市场竞争的主动性。

　　紧扣“四个核心”加强信息化建设

　　信息化是医改工作重要支撑手段，促进分级诊疗助力医改，支撑分级诊疗、医疗联合体的实施。在卫生信息化建设上我们紧扣以电子病历为核心，移动医疗为切入点，加强区级医疗机构信息建设;以远程医疗为核心，远程医学影像诊断为切入点，推进基层信息化建设;以乡村一体化管理为核心，新农合补偿为切入点，加强村卫生所信息化建设;以居民健康信息平台为核心，健康档案为切入点，构建全区统一信息平台。目前，全区所有公立医疗机构、村卫生所使用医疗管理信息系统开展诊疗工作，并与省居民信息平台联结，建立居民健康档案29万份，常住人口建档率99%,诊疗信息与健康档案信息实现融合，通过居民健康信息化平台可以方便调阅、统计诊疗、体检、预防接种等健康信息。

　　推行基层医疗机构“1+1”模式

　　在学习借鉴长汀县特色乡镇卫生院经验的基础上，13所乡镇卫生院、社区卫生服务中心的特色专科开始运作和筹建，童游社区卫生服务中心腰椎间盘突出特色治疗已显现效益，上半年接收患者100多名，业务辐射周边县市，许多邻县患者慕名求治。将口镇中心卫生院精神病专科初具规模,现已出现“一床难求”的局面。建阳区第一医院与妇幼保健院妇产科的联合，实现产科专家共享，为医联体全面联合做好前期准备。各级医疗机构通过融合城、乡、村三级医疗与公共卫生服务信息，全区信息化建设工作正向纵深铺开。

　　民营资本的“鲶鱼效应”

　　今年以来，社会资本不断涌入我区医疗产业，建阳第一医院引进美亚健康慈铭体检中心，总投资约1500万元,已近完成场所装修;建阳中医院引进民营医院的手外科项目及血透析项目，已开始业务用房的改造装修;小湖精神病医院通过“公建民营”方式，引进社会资本投资举办，现已进入公示期;投资9300万元民营康复医院及投资2000万元民营眼科医院已在设置组建中，民营医院“鲶鱼效应”开始显现。

　　面对医改这一难题，我们深知改革之路不可能一马平川。但我们相信，只要敢于思考与尝试，只争朝夕，“坦途”就在我们脚下。