病历天书的真实原因与医疗信息化
2015-08-03 00:23:57   来源：映象网   评论：0 点击：

　　首先是医院通过稽核等手段要大夫留住医药费用收入，目前作为专业办事的诊疗费用较低，医院主要靠“以药养医”经营，病历字迹潦草是一种留住医院收入的技巧性掩护手段。不知您注意了没有，固然病历潦草，病人甚至其他大夫难以识别，但医院本身的药房可以辨认，而且几乎从来不会失足，拿出去其余药房或者医院的药师就不认识，这是为什么呢?因为每个大夫便是鬼画符图也是有规律的，就算药房一次不认识，慢慢每个大夫的天书式的符号什么意思他们也知道了。

　　最近许多媒体都在报道大夫病历字写得如同天书一般，让人根本无法识别，有大夫因为病历写得潦草被罚款，也有医院因为病历无法辨认，被法院认定无法完成医疗事故的举证而判决承担医疗事故的补偿责任，媒体采访大夫，年夜夫们却异口同声地说因为病人太多，没光阴认真写病历，这个问题彷佛无解，事实果然如此吗?

　　年夜部分人应该都有过求医经历，在信息化已经高度蓬勃的本日，医院的封闭与抱残守缺以及由此给接受医疗办事的患者带来的是十分让人难以容忍的。在京沪这样的一线城市年夜医院，有时候没病的家属陪着在医院看病也会累或者气出病来。年夜医院看个病动不动就要半天或者一天，每个窗口都要排队，登记、看病、开单、划价、付费、化验、复诊，每个窗口都要排队，其实除看病外的反复性工作，例如登记，开单，付出，等，在如今信息化条件下，完全都可以通过信息化手段迅速完成，根本用不着排长队挥霍光阴。笔者2006左右曾参加过卫生部一些医疗信息化的专家会议，其时印象主要厂商都是国际年夜公司如微软，IBM，，英特尔之类，海内也有一些，如东软，但数量很少。那时还没有IPad，但从一些年夜公司的鼓吹片中，已经有了类似本日IPad用于医院拍摄病人的料想。这么多年曩昔了，中国的医院医疗信息化有进步，比如许多病的看病和治疗规划都是电脑系统有标准化的规划了，一些医院也有了自动登记机械，但与整个社会的信息化过程相比，医院仍然严重滞后，笔者对此觉得困惑，因为任何一个行业的痛点，必然是一个创业的最佳机会，必然会有敏锐的贩子抢先着手创业，为什么医疗信息化就没有出生巨头企业呢?为此也问过许多互联网企业和医疗信息化产品的厂商，成果有点出乎意料，那便是医院是相当封闭的，医院和治理部门对本身的好处看得很紧，而且由于医疗确实关系到人的生命健康，纯挚靠商业推动，一旦出事谁也担不起责任。

　　其次，是大夫可以据此掩护本身的医术经验与心得。由于疾病的诊疗措施不受知识产权掩护，医院和大夫没法为本身治疗某种疾病的专长申请专利，也不能以本身研究出了某种治疗疾病的措施而正当垄断处方权。医疗是繁杂科学，许多疾病是要历久赓续试错能力总结出有效措施，还要因人而异地辨证施治。而一旦处方开出，就如同律师的司法文书公开一样，所有的心血结果就年夜白于天下，内行人只需瞄一眼就能脑洞年夜开。病历记录字迹潦草必然水平上不失为大夫自我掩护。分外对付一些本身感觉有独门秘笈的大夫而言，这甚至还如同是明文暗码一般可以为他们保守本身的经验和医术秘密。因为对付专家和同行来说，竞争从容不言中，程度差异却经常只在细枝末节之处，就像一个上海故事说的，曩昔老上海时代老厨师教徒弟做咕老肉，徒弟无论如何勤奋努力都做不出师傅烧的口味，其实本日我们都知道了，差别就在于师傅总是在地皮不注意时悄悄放了一点糖。“教会徒弟饿死师傅”，难怪师傅要手心抠一粒冰糖趁着徒弟不注意悄悄丢进去了。听说一些老中医的方子也年夜概如此，中医院排长队看病不如西医多，但他们知道诊疗方子不受专利法掩护，所以宁可药房来问，也不肯写得字迹清楚，更不要说打字打印了。

　　笔者因为从事知识产权司法工作，有一些大夫朋友咨询知识产权司法问题，颠末交流和阐发，总结出病历字迹潦草真实原因可能并不仅仅是忙，更重要的恐怕照样好处问题在作梗。

　　年夜城市和年夜医院病人多，大夫不堪重负，字迹潦草与工作量年夜有关系，但小城市甚至乡镇卫生院你见过字迹工致的病历吗?年夜城市的小医院，或者年夜医院不忙时，病历一样也是如同天书，所以病人多是一个原因，但不是真实的根来源基本因。年夜夫们的托词可能裸露了中国文化的一个现象，那便是在某个圈内有些心知肚明的事情，拿到台面上却道貌岸然的拿出另一套冠冕堂皇的说辞，而不会触及真实的深条理真实原因。

　　病历潦草如同天书的真实原因不止是大夫忙，更重要是好处问题，病历潦草也是大夫对本身的know-how的一种掩护。

　　病历“天书”的真实原因与医疗信息化

　　下移动医疗正在快速崛起，固然医疗的专业无法无可代替，但医院治理与经营中的信息化部分，真的必要社会的信息化海潮进行冲击，目前在其他行业可能已经很少有人手写翰墨记录了，医院完全可以通过电脑打字甚至语音输入办理病历的天书问题，但这个都只是技巧层面，如果前文提到的好处问题没有适当的办理规划，可能大夫还会坚守龙飞凤舞的手写传统。