医学分享移动 App 当红，病人隐私难把关
2015-05-06 18:26:49   来源：   评论：0 点击：

　　TechNews科技新报2015-05-02 12:04:00　对医师来说，并非当上主治医师就结束学习，医学上的学习没有毕业的一天，而是必须随时吸收新研究、新发展，日新又新，医疗体系之间彼此分享资讯也非常重要，随着移动设备兴起，满足这个需求的移动 App 也应运而生，如今 Figure 1 医疗影像分享 App 使用者横跨 100 国，超过 40%美国医学生都仰赖这个分享服务，每日有 300 万人次造访，人称“医师的Instagram”。

　　Figure 1 不仅可以作为医学教育的助手，更能在临床上发挥作用，Figure 1 近来发布新功能，当发现困难罕见病例时，可以上传照片后，线上呼叫专业领域的专家，若专家也在线，可即时回应，指点一二，帮助求助的医师做出更正确诊断与治疗，对病人也有相当大的帮助。

　　Figure 1 始于 2012 年，医师约书亚·兰迪(Joshua Landy)研究斯坦福医院的医师们使用智能手机的行为模式，发现大部分时候医师们都是用手机在拍摄病人照片，有时是把照片寄给其他医师寻求建议，有时则是为了教育训练，然而，这些医师直接传递病人照片时，完全没考虑病人隐私问题，很可能触犯美国《健康保险隐私及责任法》(Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA);另一方面，这些具有重要医学意义的照片，在每个医师各自私下寄送的情况下，也没有办法收集成一个数据库。

　　于是约书亚·兰迪兴起开发 Figure 1 的念头，他开发这个 App 的第一步，不是找程序设计师，而是先聘请律师研究适法性，各国隐私法都禁止医师、医院或医疗保险公司在未经病人许可下散播病人医疗资讯，包括照片，不过只要照片认不出是何人，就不受法律限制，因此 Figure 1 内建功能，让医师能够轻易除去照片上可能会透露病人身份的部位，如脸孔以及身上的刺青等。

　　资讯分享与隐私的权衡

　　Figure 1 也会在医师以此 App 上传照片前，提醒医师拍照须经过病人本人同意，但其中仍然有很多显然未经病人同意，或是有精神疾病可能缺乏判断力者的照片，就算病人同意拍照，也不代表他理解这张照片可能会被无数人看到，尤其是 Figure 1 下载使用者越来越多，其中更有 10%使用者并非医疗专业人员，这成为一个严重的医疗伦理与法律问题。

　　事实上，在美国已经有无数医师因为私自拍下病人照片，而遭到病人控告，而法院通常会站在病人这边。

　　另一方面，Figure 1 虽有医学教育与临床会诊的作用，但其中大多数照片，却不是为了寻求专业谘询或是医学教育，而只是看到新奇事物忍不住要发布的猎奇心态，许多人担心这不只是侵犯病人隐私，更可能破坏整体医界的公众形象。

　　约书亚·兰迪则认为，Figure 1 可以让医界与医疗行为透明化，让更多人能有更多管道接触医学，这正是他开发这个应用的目标。

　　不过，对 Figure 1 本身来说，或许最关键的问题还是商业模式何在?目前 Figure 1 尚未有任何营收，约书亚·兰迪表示“船到桥头自然直”，Figure 1 有数百万美元的创投投资资金在手，尚可支撑好一阵子，不过，若是迟迟无法找到获利模式，或许医界也不需担心 Figure 1 对病人隐私或医界形象有何影响了。

　　Is This Doctors App A Digital Classroom — Or Medical Porn?

　　(首图来源： Flickr/ NEC Corporation of America CC BY 2.0)